怎麼預防長輩跌倒？日常生活中防跌 5 大重點
本文重點整理
- 跌倒的代價不只是外傷，還有醫療負擔、生活獨立性下降與活動意願降低三層連鎖效應
- 六類高風險族群：65 歲以上、使用輔具者、慢性病患者、服用特定藥物者、視聽力退化者
- 居家防跌五個定點：地板、樓梯、浴室、夜間照明、走道雜物
- 樓梯升降椅屬身心障礙者輔具費用補助第 133 項次，一般戶 4 萬／中低收 6 萬／低收 8 萬
- 補助務必先評估、先取得核准函，再購買安裝，順序顛倒就領不到
重點一：為什麼預防跌倒這麼重要
依衛福部統計，跌倒已連續多年位居國內高齡傷害事故首位，每年造成超過三萬名銀髮族住院。 真正的問題不在跌倒當下，而在後續的連鎖反應。
| 影響層面 | 具體後果 |
|---|---|
| 醫療負擔 | 骨折手術與住院費用高昂，復健時間動輒數月 |
| 生活獨立性 | 臥床或行動不便使日常起居需仰賴家人或看護，影響全家生活品質 |
| 活動意願 | 因害怕再次跌倒而減少走動，肌力加速流失、社交圈縮小，形成惡性循環 |
最容易被忽略的是第三層。很多長輩跌倒後身體其實復原了，但從此不敢再上樓、不敢自己出門。 活動量一減少，肌力流失得更快，下一次跌倒的風險反而更高。
重點二：哪些人是跌倒高風險族群
跌倒看似偶發，但對某些族群而言其實是可預期的日常風險。以下幾類人需要特別留意居家環境與行動安全：
| 族群 | 風險成因 |
|---|---|
| 65 歲以上長者 | 肌力、骨質與平衡感隨年齡退化，是最常見的族群 |
| 使用拐杖、助行器、輪椅者 | 移動時操作空間受限，稍有不慎便可能失衡 |
| 慢性病患者 | 糖尿病造成末梢神經麻木、中風後遺症影響步態協調、關節炎限制活動幅度 |
| 服用特定藥物者 | 部分降血壓藥、利尿劑、鎮定劑會影響平衡感或造成頭暈，起身與轉身時風險最高 |
| 視力或聽力退化者 | 看不清路面障礙物、聽不清環境聲響，對空間的反應變慢 |
重點三：居家空間的五個防跌定點
調整居家環境是最實際、也最有效的方式。以下五個位置，依改善的難度由低到高排列：
一、地板防滑
選擇防滑材質的地板，或在潮濕處加裝防滑貼條。避免地毯邊緣翹起，清潔後確保磁磚乾燥， 廚房、浴室與玄關是三個重點區域。
二、夜間照明
許多跌倒發生在深夜起身時。在床邊、走廊、衛浴設置感應燈或小夜燈， 讓長輩不需要摸黑找開關。這一項成本最低、見效最快。
三、走道雜物與電線
地面雜亂容易絆倒。延長線固定於牆邊或桌下，定期清理走道與轉角，保持通道寬敞。
四、浴室扶手與防滑墊
浴室是居家跌倒的熱點。建議在洗澡區、馬桶旁加裝固定式扶手（吸盤式承載力不足， 不能當作支撐點），搭配防滑墊。
五、樓梯扶手與樓梯升降椅
雙側扶手能提供穩定支撐。若長輩已經出現膝關節退化、上下樓需要中途休息或攙扶的情況， 樓梯升降椅能讓整段上下樓的過程不需要用到下肢承重。 樓梯跌倒的傷害程度明顯高於平面跌倒，這也是為什麼它值得單獨處理。
重點四：身體功能與生活習慣的調整
| 調整項目 | 建議做法 |
|---|---|
| 每日伸展與肌力訓練 | 特別加強下肢肌力，有助於維持站立與步行穩定性。可從每日簡單伸展、坐立交替練習開始 |
| 定期檢查視力與聽力 | 建議每年至少檢查一次，避免因誤判環境變化而跌倒 |
| 穿著防滑鞋 | 選擇包覆性佳、鞋底防滑的鞋款，避免拖鞋或鞋底磨平的舊鞋 |
| 補充鈣質與維生素 D | 維持骨骼密度。可透過飲食（牛奶、深綠色蔬菜）攝取，補充劑請先詢問醫師 |
| 檢視藥物副作用與服藥時機 | 部分藥物可能影響平衡或造成頭暈，應與醫師討論用藥時機是否需要調整 |
重點五：輔具的選擇與補助申請
三種輔具的分工
| 輔具 | 支撐方式 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 拐杖 | 單點支撐 | 輕微平衡不佳，協助站穩或短距離行走 |
| 助行器 | 四點支撐，較穩定 | 下肢肌力不足、行走距離較長 |
| 樓梯升降椅 | 全程乘坐，下肢不需承重 | 上下樓困難，需避免爬樓梯時的關節負擔與跌倒風險 |
樓梯升降椅的居家應用
- 可依樓梯為直線、L 型、ㄇ 型或旋轉型進行客製化安裝
- 操作為一鍵式，可加裝遙控器；座椅收折後不佔通行寬度
- 停電時備用電池仍可完成上下樓
- 安裝不破壞樓梯結構，座椅色系與材質可依居家風格挑選
補助申請的四個步驟
- 評估需求：先由輔具資源中心或長照中心派員到府評估使用者需求與居家環境
- 挑選輔具：依使用能力與空間條件選擇，例如樓梯淨寬、轉彎角度
- 申請補助：身心障礙者可申請「輔具費用補助」，樓梯升降椅屬第 133 項次「軌道式樓梯升降機」
- 核定後購買：務必先完成評估並取得核准函，再購買與安裝
| 收入戶別 | 補助比例 | 最高補助金額 |
|---|---|---|
| 低收入戶 | 100% | 8 萬元 |
| 中低收入戶 | 75% | 6 萬元 |
| 一般戶 | 50% | 4 萬元 |
順序不能顛倒。輔具補助是「核定後購買」制。在核定公文核發前就付款（包含付訂金）， 事後補件無效，補助金額直接歸零，而且無法補救。詳細規定可參考 長照 2.0 vs 身障輔具補助與 補助被退件的 7 個原因。
資料來源：衛生福利部統計處高齡傷害事故統計、衛生福利部社會及家庭署「身心障礙者輔具費用補助基準表」。 各縣市執行細節每年可能調整，實際規定請以戶籍地社會局處或輔具資源中心當年度公告為準。
常見問題
長輩跌倒後沒受傷，還需要處理嗎？
需要。跌倒沒受傷是運氣，不是安全。第一次跌倒通常代表環境或身體狀況已經到達臨界點，而且許多長輩跌倒後會因為害怕而減少活動，肌力流失反而讓下一次跌倒的風險更高。建議把它當作開始改善居家環境的訊號。
居家防跌應該從哪一項先做？
從成本最低、見效最快的開始：夜間照明與走道淨空。這兩項幾乎不用施工，而且深夜起身是跌倒的高發時段。接著處理浴室扶手與地板防滑，最後才是樓梯的部分。
樓梯升降椅需要身心障礙證明才能安裝嗎？
安裝不需要，任何家庭都可以自費安裝。但如果要申請政府補助，則必須持有身心障礙證明，且障礙類別需符合第 133 項次的規定（植物人、平衡機能障礙者、肢體障礙者三類）。
長照 2.0 的補助可以用在樓梯升降椅嗎？
不行。長照 2.0 的居家無障礙環境改善每 3 年最高 4 萬元，涵蓋的是斜坡道、扶手、防滑措施、門檻移除等項目，清單裡沒有軌道式樓梯升降機。樓梯升降椅只能走身心障礙者輔具補助第 133 項次。
